男女大不同：從少子化國安危機，看見女性生育力的時間限制
華育生殖醫學婦產科診所 徐明義院長 專題演講整理
少子化看似與一般人的日常工作無關，實際上卻牽動勞動力、社會結構與長期國家競爭力。徐明義院長以三十年生殖臨床經驗指出：當不孕症比例升高、女性生育年齡持續後移，生殖醫學正在從「治療不孕」走向「預防不孕」。而要真正降低不孕風險，必須回到女性生育力最核心的兩件事：卵子的數量與卵子的年齡（品質）。
不孕症比例上升：每六對夫妻就有一對面臨不孕
不孕症通常定義為：規律性生活且未避孕，滿一年仍未懷孕。院長提到，早年臨床上接觸的不孕夫妻並不多，但根據近年的國際資料，不孕已成為更普遍的挑戰。這也代表「想生卻生不出來」不再是少數人的困境，而是許多家庭共同面對的現實。
生育年齡後移：社會結構與生理限制正在衝突
現代女性在 20–40 歲是職場核心戰力，但同一段期間也正是生育力快速變化的階段。許多備孕或試管療程中的女性，仍必須同時擔心值班、會議、交付期限與請假安排；當社會支持不足、職場制度不友善，女性往往被迫延後生育規劃，最後在想懷孕時才發現身體狀態已與過去不同。
醫學事實不會因社會進步而改變：35 歲後懷孕率明顯下降
院長提醒：過去常說 34 歲以上屬「高齡產婦」，今天雖然社會普遍晚婚晚育，但人體生理條件並不會因社會環境改變而變得更「耐等」。臨床上，年齡與懷孕率之間的差異非常明顯；尤其在試管嬰兒療程中，年齡越大，成功率下降越快。
問題關鍵在卵子：子宮多數時候仍可維持功能
院長以臨床觀察指出：高齡懷孕困難的核心，多數與卵子品質相關，而非單純子宮或身體「撐不住」。當卵子老化、染色體異常風險上升，受精卵發育到著床的難度也會提高。因此，「想懷孕」的第一步，往往不是盲目等待或碰運氣，而是先釐清卵巢庫存與生育時間。
卵巢不是工廠，而是倉庫：卵子只會減少，不會再增加
很多人以為卵巢像睪丸一樣會不斷「製造」生殖細胞，但男女差異很大：
- 男性精子持續生成（更新週期較短）
- 女性卵子是先天存量，不會再增加，只會隨年齡下降
院長指出：女性卵子庫存會隨年齡逐年消耗，到了某些年齡階段下降更明顯；因此，「知道自己還剩多少」非常重要。
AMH 檢查：提早看見卵巢庫存量的關鍵指標
AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）由卵巢濾泡相關細胞分泌，臨床上常用作評估卵巢儲備的重要指標。每位女性卵巢下降速度不一樣，有些人天生庫存較少，也有人較早面臨卵巢功能快速下降。院長建議：把 AMH 視為女性基礎生育力檢查之一，提早知道，才能提早規劃。
生育保存的兩個核心：卵子數量（AMH）＋卵子年齡（品質）
院長強調，女性生育力最重要的兩個指標是：
- 卵子的數量（可用 AMH 等指標評估）
- 卵子的年齡（卵子品質與女性年齡高度相關）
即使卵子數量尚可，但年齡提升仍會影響成功率；反之，提早保存卵子，等於保留未來更多選擇。
凍卵：不是答案，而是「把選擇權留在自己手上」
凍卵屬於生育保存的一種方式，目的是在卵子品質相對較佳的階段先行保存，未來需要時再使用。院長提到，凍卵技術已趨穩定，卵子解凍存活率相較早期有明顯提升。對於仍在職涯規劃、尚未準備生育，但希望保留可能性的女性而言，凍卵是一種可被納入的選項。
生殖醫學的下一步，是把「治療」往前移到「預防」
少子化與不孕並非單一家庭能獨自解決的問題。當社會生育年齡持續後移，醫療端也必須把資源前移：讓更多女性在更早的階段完成生育力評估、理解自己的時間限制，必要時採取生育保存。
院長呼籲：不要等到「想生時才發現來不及」，把選擇權提早留在自己手上，是對自己最務實的保護。
