女性の子宮は「第二の心臓」と言われていることをご存知ですか？
子宮は女性の「第二の心臓」とも呼ばれ、妊娠・出産に不可欠であり、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮頸がん、卵巣腫瘍など特有の疾患にかかりやすい。子宮筋腫は女性に最も多い良性腫瘍の一つで、ホルモンと関連し、その大きさや位置によって胚の着床に影響するため、体外受精前に評価が必要。主な症状は月経過多、月経期間延長、生理痛、頻尿、便秘、下腹部痛など。25歳以上で罹患率が高く、特に更年期前に多く見られ、更年期後には縮小することもある。治療は妊娠希望の有無によって異なり、希望しない場合は病変を除去、希望する場合は子宮機能を保ちながら症状を緩和する。4cm以上は切除推奨、4cm未満は医師と相談が必要。症状がある場合や疑いがある場合は早めの受診が重要。
あなたは自分の精子についてどれくらい知っていますか？
不妊相談では女性が一人で来院することが多く、自分に原因があると思いがちですが、1年間避妊せず妊娠しない場合は男性も検査が必要です。精液検査は男性の基本的な検査であり、華育ではコンピューター支援精子分析システム（CASA）を使用し、精子の数、形態、運動率を評価します。検査前は3〜5日間禁欲し、院内採精または自宅採精後1時間以内に提出します。正常精液の基準は、濃度15百万/cc以上、総数39百万以上、量2〜5ml、運動率40%以上（Aグレードが最も良い）、形態正常、液化時間15〜30分、色は乳白色です。妊娠は夫婦で取り組むべきことであり、男性検査は簡単で必須です。
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不妊とは？どんな検査が必要？
不妊症とは、避妊をしていない状態で半年以上妊娠しない場合を指します。完全に妊娠できないという意味ではなく、妊娠の確率が低いということです。主な原因は、女性要因（排卵障害、ホルモン異常、子宮や卵管の異常）、男性要因（精子数の減少、運動率の低下、精子の生成や輸送の異常、性機能障害）、男女双方の要因、不明原因に分類されます。不妊原因の割合は女性約30％、男性約30％、双方および不明原因約40％です。検査は、女性では卵巣機能評価（AMH）、卵管造影や子宮鏡、男性では精液検査（3～5日間の禁欲推奨）から始め、原因を特定した上で治療方針を決定します。
人工授精の流れ
人工授精（IUI）の流れは3つのステップに分かれます。ステップ1は排卵誘発（月経1〜3日目）で、注射や内服薬を用いて排卵を促し、必要に応じて採血や経腟超音波検査を行います。ステップ2は卵胞成熟度の追跡（月経8〜12日目、通院約3回）で、採血と超音波により卵胞の発育を確認し、最適な授精時期を決定します。ステップ3は人工授精（月経13〜15日目）で、夫は2日間禁欲し精子を採取、処理後の最も運動性の高い精子を子宮腔内に注入します。麻酔は不要で数分で終了し、その後30分安静にし帰宅可能。14日後に病院で妊娠判定の採血を行います。
人工授精と体外受精の違い
晩婚・晩産の傾向が強まる中、卵子の質は加齢とともに低下し、不妊に悩む家庭が増えています。卵巣は女性の生殖能力の鍵であり、将来の妊娠困難を避けるための早期卵子凍結に加え、現代医療では人工生殖で妊娠率を高めることができます。人工生殖には人工授精（IUI）と体外受精（IVF）があり、IUIは排卵誘発、卵胞成熟度の追跡、精子を子宮内に注入する方法です。IVFは排卵誘発後に卵子と精子を採取し、体外で受精させ、胚や胚盤胞を移植します。2021年7月1日以降、政府は不妊家庭に対し、初回のIVF治療で最大10万元の補助を提供しています。