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试管婴儿胚胎、囊胚分级怎么看?植入D3还是D5胚胎好?

胚胎等级

三指标数值+囊胚天数
胚胎分級

囊胚重要三指标:胚胎分裂程度+滋养层细胞等级+内细胞团等级

有些胚胎发育较慢,到第6天(D6)或第七天(D7)才发育成囊胚。因此囊胚发育天数也成为了“判断后续发展潜能”的重要依据!

数字:胚胎分裂程度(分六期)

囊胚腔的扩张育孵化程度,如果分裂程度已处于3-6期的囊胚,还需加看囊胚的内细胞团(ICM)、滋养层(TE)细胞状态进行分级。

Early blastocyst(EB) 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小)

blastocyst 囊胚(囊胚腔佔1/2大小)

full blastocyst 完全囊胚

Expanded blastocyst 扩张的囊胚

Hatching blastocyst 孵化中的囊胚

Hatched blastocyst 完全孵化的囊胚

第一個英文字母

内细胞团(ICM morphology)分级

细胞数量多,排列紧密

细胞数量较少,排列松散

细胞数量稀少

第二個英文字母

滋养层细胞(TE morphology)分级,还有D级分级,但若到了D级,则无法植入不值得冷冻,故只谈到C级

细胞数量多,排列紧密

细胞数量较少,排列松散

细胞数量稀少

Q&A

Q1

植入时选择第三天胚胎(D3)还是第五天胚胎(D5)?

选择第五天胚胎的怀孕率会较第三天胚胎高,因为培养过程中,是一个筛选发育潜能的过程,能存活至第五天的胚胎,会较第三天胚胎强壮且较有能力着床!

Q2

第三天胚胎是否能进行基因检测(PGS/PGD)?

不建议。

D3胚胎为6~8细胞,细胞数量少。若要进行切片,最多只能切两个细胞。此时有机会发生以下状况:

1. 若切一颗细胞,刚好此颗细胞异常,但可能其他细胞是正常,就容易发生误判。
2. 若切两个以上细胞,后续胚胎整体细胞数偏少,恐会影响后续胚胎发育。

D5囊胚采样的是外圈的滋养层细胞,此时细胞数多,采样3~5颗,对整个胚胎影响较少,且误判率也较D3胚胎低。

Q3

为什么只植入第三天跟第五天胚胎?没有比较第四天?

算准时间依然可以植入,但因为第四天的胚胎形态较混乱较难判断好坏,因此较少人植入第四天的胚胎。

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