流産の多くは染色体異常に関連しています

臨床的には、流産は一般的な現象とされ、約15～25％の妊婦が流産を経験すると言われています。10週以前に起こる流産の多くは染色体異常（特に三倍体、単倍体、多倍体）が原因です。大部分の流産は偶発的であり、主に遺伝に関連しており、妊娠年齢とも強く関係しています。

習慣性流産の研究では、いくつかの要因が検証されています

遺伝、年齢、抗リン脂質症候群、子宮の異常、血栓体質、ホルモンまたは代謝異常、感染症、自己免疫、精子の質、生活習慣などが含まれます

習慣性流産の評価および治療についてはいくつかの推奨がありますが、それらの多くは「一般的な流産」に基づいた研究であり、習慣性流産には必ずしも適用されません。この分野の知識は常に進化しています。

習慣性流産の原因は特定が難しいことが多い

早期流産の約60％は染色体異常によるものであり、主にトリソミーが原因で、年齢と関連しています。
35歳未満で妊娠6～12週の流産率は9～12％程度ですが、35歳を超えるとトリソミー妊娠の発生率が高くなるため、流産リスクが上昇します。40歳を超えると流産率は50％にもなります。

遺伝的要因を除けば、習慣性流産の生理的なメカニズムはまだ明らかでなく、多くの原因が不明です。。

研究から導かれた習慣性流産に関する主な結論

－習慣性流産の評価は、臨床的に妊娠が確認された流産を2回経験した後に行うべきです。

－ 診断では、遺伝要因、抗リン脂質症候群、子宮の異常、ホルモン・代謝因子、生活習慣要因に着目すべきです：
➡️両親の染色体検査
➡️自己免疫疾患の検査
➡️子宮超音波、子宮卵管造影検査、子宮鏡検査
➡️甲状腺やプロラクチンの異常検査

－受精胚の染色体核型分析は、治療方針に役立つ可能性があります。

－中度から重度の抗リン脂質症候群が持続する女性は、予防的なヘパリンと低用量アスピリンで治療されるべきです。

－習慣性流産を経験する夫婦には、心理的なカウンセリングと支援が推奨されます。

習慣性流産と体外受精における着床失敗は異なる概念です。習慣性流産では着床はするものの、その後流産となります。一方、着床失敗はそもそも着床が成立していません。

「流産の原因で最も多いのは染色体異常であり、その程度は年齢に強く関係しています。」

本当に免疫に問題があるケースは少なく、習慣性流産の既往がある場合には免疫系の検査を検討しましょう。

流産は女性にとって精神的な衝撃が非常に大きく、不妊よりも深い喪失感をもたらします。
一度の流産でも回復には2～3ヶ月かかると言われています。この喪失感は男性には理解しがたいものです。だからこそ、パートナーの精神的支えが非常に重要です。
新しい時代の男性たちへ——パートナーを決して一人にしないでください。

❣️「妊娠・出産は、夫婦二人の共同作業です。」❣️

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